| 182 | Вопрос: | Максим : Добрый день, для уточнения диагноза (рассеянный склероз) мне было рекомендовано пройти следующие исследования: 1. МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга с в/в контрастированием (1,5Тл); 2. ЭНМГ в/к и н/к; 3. ЗВП. Направлений врачи не дали. Все проходил за свой счет. После этих исследований диагноз подтвердился. Меня поставили на учет. Вопрос: Возможно ли возмещение затраченных средств по исследованиям.И второй вопрос: следующие исследования как должны проходить за свой счет или все таки за счет ОМС (исследования повторяются ежегодно) |
| Ответ: |
Работая в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС) страховая организация имеет право использовать финансовые средства в установленном порядке - только на оплату медицинских счетов, выставляемых лечебно-профилактическими учреждениями г. Москвы, работающими в системе обязательного медицинского страхования. Индивидуальные выплаты застрахованным из средств обязательного медицинского страхования не предусмотрены. Медицинская помощь населению г. Москвы оказывается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга Вы можете провести бесплатно по направлению врача поликлиники, осуществляющего лечебно-диагностический прием, а также во время стационарного обследования и лечения. |
| 181 | Вопрос: | Лариса : Здравствуйте! Имея полис ОМС я находилась на бесплатном лечении в роддоме г. Видное на 35-37 неделях беременности, однако, все лекарства были мной куплены самостоятельно из-за отсутствия в больнице. Как можно возместить потраченные суммы? |
| Ответ: |
Работая в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС) страховая организация имеет право использовать финансовые средства в установленном порядке - только на оплату медицинских счетов, выставляемых лечебно-профилактическими учреждениями г. Москвы, работающими в системе обязательного медицинского страхования. Индивидуальные выплаты застрахованным из средств обязательного медицинского страхования не предусмотрены. По вопросу лекарственного обеспечения в роддоме г.Видное обращайтесь в фонд обязательного медицинского страхования Московской области по телефону 8- 495-223-71-36 добавочный 11-69. |
| 180 | Вопрос: | Светалана : Вправе ли московская поликлиника отказать мне в прикреплении при отсутствии регистрации в Москве. Если я имею ОМС выданный в Москве, работаю и живу в Москве, а прописана в московской области? И куда обращаться в таких случаях? |
| Ответ: |
Имеющийся у Вас страховой полис обязательного медицинского страхования ( далее ОМС) позволяет Вам получать бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, работающих в системе ОМС г. Москвы, в частности, в поликлинике по месту Вашего фактического проживания. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.10 года и Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011г. №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предоставляет гражданину право выбора медицинской организации для получения медицинской помощи. Прикрепление к выбранной Вами поликлинике осуществляется на основании письменного заявления на имя главного врача с приложением копии полиса ОМС. В случае отказа главного врача поликлиники в прикреплении, Вам следует получить письменную резолюцию на заявлении с указанием причины отказа, после чего предлагаем Вам обратиться в Отдел защиты прав застрахованных ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М», ежедневно 9.00 — 17.00 часов, кроме выходных и праздничных дней по телефону 8-495-775-17-97, либо в Дирекцию по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохрания административного округа, в котором находится поликлиника. К сведению, если возникнет необходимость вызова врача на дом, Вам следует обращаться в территориальную поликлинику по месту Вашего фактического проживания. |
| 179 | Вопрос: | Анастасия : Добрый день.\r\nПожалуйста объясните , почему чтобы сдать анализы при наличии полиса ОМС Детская городская поликлиника №41 вынуждает родителей предоставлять в поликлинику персональные данные ксерокопию паспорта и др. (приложение прилагаю в письме отправленном на Ваш e-mail). |
| Ответ: |
Сообщаем Вам, что Ваше обращение направлено в ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения ЮЗАО г.Москвы» для оценки правомерности предъявляемых требований медицинской организации ДГП № 41. В свою очередь ЗАО «Страховая компания «Спассие ворота-М» направила письмо в медицинскую организацию ДГП № 41, в котором предлагает снять объявление. |
| 178 | Вопрос: | Темниковская Наталия Вячеславовна : Получала полис мед.срахования в Москве и прописана в Москве.Дачный участок находится в Ступинском р-не Московской обл.,могу ли я обращаться в лечебные учреждения для бесплатного получения мед.помощи в Московской обл.? |
| Ответ: |
Cогласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326 от 29.11.10 года статья 45, п.1 - полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на оказание бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Если у Вас возникнут вопросы при получении медицинской помощи в Московской области обращайтесь в фонд обязательного медицинского страхования Московской области по телефону 8- 495-223-71-36 добавочный 11-69. |
| 176 | Вопрос: | Ирина : Здравствуйте!Я работаю и проживаю в г. Москве, временная или постоянная регистрация в г. Москве отсутствует. Постоянная регистрация в другом регионе РФ. При получении полиса ОМС и прикреплении к поликлинике по месту фактического проживания, имею ли я право на бесплатное лечение у врача дерматолога (данный врач отсутствует в поликлинике) в КВД, который относится к данному району? Или возможно ли осуществить это в другом лечебном заведении и что для этого нужно? |
| Ответ: |
Кожно-венерологические диспансеры г. Москвы не работают в системе ОМС. Если Вы проживаете в городе Москва и прикреплены к территориальной поликлинике по месту Вашего фактического проживания, Вы можете получить медицинскую помощь в КВД, к которому прикреплено население Вашей поликлиники. Если у Вас появятся какие-либо вопросы предлагаю Вам позвонить в Дирекцию здравоохранения округа, в котором Вы проживаете, либо отдел защиты прав застрахованных по тел. (495) 775-1797 с 9-00 до 17-00 ежедневно, кроме выходных дней, |
| 175 | Вопрос: | Елена : Я хотела бы перевести свою дочь (младенец-3 месяца)из поликлинники, где мы прикреплены по месту жительства в другую детскую поликлиннику, которая расположена ближе к нашему дому. Однако гл.врач новой поликлинники сообщила, что не может заставить участкового педиатра посещать ребенка вне пределов его территориального участка, поэтому мы не можем получать полноценное обслуживание на дому. Поясните пожалуйста имеем ли мы право настаивать на обслуживании на дому педиатром той поликлинники, к которой наш дом территориально не относится. С уважением, Елена А. |
| Ответ: |
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.10 года и Федеральный закон Российской федерации от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предоставляют гражданину право выбора медицинской организации для получения медицинской помощи. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 № 584 помощь на дому оказывается медицинскими работниками учреждений, расположенных на территории фактического проживания граждан. |
| 173 | Вопрос: | Павел : Здравствуйте уважаемая страховая компания!!У меня такая ситуация мне нужно сделать МРТ головного мозга с контрастированием!,стоимость услуги составляет порядка 10 000тр,дак вот по полису ОМС очередь аж на год, но мне МРТ нужно не через год и не через два!Но за наличные деньги поликлиники готовы сделать МРТ хоть щас.Дак вот вопрос готова ли страховая компания возместить мне лично потраченные мои средства за данную услугу если я оплачу из своего кармана?Далее по полису ОМС медецинские услуги предостовляются по минимому и все лекарства как ни крути за свой счет!,скажите зачем тогда полис ОМС если все услуги серовно оплачиваешь из своего кармана?Вы получается оплачиваете врачу только за то что он проконсультировал?Извените но консультации врача не стоят и гроша! |
| Ответ: |
Работая в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС) страховая организация имеет право использовать финансовые средства в установленном порядке - только на оплату медицинских счетов, выставляемых лечебно-профилактическими учреждениями г. Москвы, работающими в системе обязательного медицинского страхования. Индивидуальные выплаты застрахованным из средств обязательного медицинского страхования не предусмотрены. Медицинская помощь населению г. Москвы оказывается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга Вы можете провести бесплатно по направлению врача поликлиники, осуществляющего лечебно-диагностический прием, а также во время стационарного обследования и лечения. Срочность проведения данного исследования определяется лечащим врачом по медицинским показаниям Доводим до Вашего сведения, что оплата лекартсвенных препаратов, при лечении в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, из средств обязательного медицинского страхования действующими нормативными документами не предусмотрена. |
| 172 | Вопрос: | Дарья : Добрый день.Обратилась в Женскую консультацию по адресу 5 мкр.дом 33 города Чита 13.02.2012,чтобы записаться на приём.В этом мне отказали,сославшись на то что на полисе мед.страхования нового образца не стоит код поликлиники.Правомерно ли это?В интернете прочитала,что если я прописана и проживаю по одному адресу в такой ситуации прикрепление осуществляется автоматически и никаких согласований с поликлиникой не требуется. |
| Ответ: |
Cогласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326 от 29.11.10 года статья 45, п.1 - полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на оказание бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Коды поликлиники в страховом полисе не отражаются.
По вопросу обслуживания в медицинской организации - женской консультации Вам следует обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Читинской области тел.(3022)263309; (3022)2666756, либо в Комитет здравоохранения в городе Чита по адресу:672090, город Чита, ул. Петровская, 37, тел./факс 32-51-37 |
| 169 | Вопрос: | Евгения : Если мама прописана в Москве, но проживает в г. Обнинске Калужской области - может ли она использовать ваш полис для посещения больниц в городе Обнинске? |
| Ответ: |
Cогласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326 от 29.11.10 года статья 45, п.1 - полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на оказание бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Если у Вас возникнут вопросы при получении медицинской помощи в городе Обнинске Калужской области обращайтесь в фонд обязательного медицинского страхования Калужской области, тел. (4842)744190. |